حتى عندما يتم التحكم في مرض السكري بشكل جيد، فانه يزيد من مخاطر امراض اخرى مثل امراض القلب، وعندما يتم السيطرة على مرض السكري بشكل سيء فانه يمكن ان يؤدي الى حدوث مضاعفات خطيرة، والخبر الجيد هو ان الوقاية من مرض السكري قد تحسنت كثيرا، وادى ذلك الى انخفاض في معدلات خمس مضاعفات رئيسية بما في ذلك الوفاة بدءا من عام 1990 حتى عام 2010 .
اسباب مضاعفات مرض السكري :
ارتفاع مستويات السكر في الدم يؤدي الى تلف الاوعية الدموية، وزيادة احتمال ضيق الاوعية الدموية اثناء تصلب الشرايين، وتلف الاوعية الدموية يؤدى الى عدم وصول الدم الى الاعصاب، والتحكم السيء في مستويات السكر في الدم المستمر لسنوات يمكن ان يؤدي الى مضاعفات تؤثر على الاوعية الدموية الصغيرة (مضاعفات الاوعية الدموية الدقيقة)، وتؤثر ايضا على الاوعية الدموية الكبيرة (مضاعفات الاوعية الدموية الكبيرة)، وعلاج امراض الاوعية الدموية صعب جدا الا ان العلماء مازالوا مستمرين في الابحاث والدراسات .
المضاعفات الناجمة عن مرض السكري :
مضاعفات الاوعية الدموية الدقيقة هي الناجمة عن تلف الاوعية الدموية الصغيرة، وهذه هي المضاعفات الاكثر شيوعا لمرض السكري، وتشتمل على :
* اعتلال الشبكية - امراض العين
* اعتلال الكلى - امراض الكلى
* اعتلال الاعصاب - امراض الاعصاب
مضاعفات الاوعية الدموية الكبيرة الناجمة عن تلف الاوعية الدموية الكبيرة، وتشتمل على :
* الذبحة الصدرية والنوبات القلبية
* الهجمات والسكتات الدماغية
* مرض الشرايين الطرفية
1. اعتلال الشبكية السكري :
اعتلال الشبكية من المضاعفات الناجمة عن مرض الاوعية الدموية الدقيقة التي تمتد الى شبكية العين، وشبكية العين تعتبر الجزء الخلفي للعين الحساسة للضوء، والكشف المبكر واتخاذ الاجراءات الوقائية امر مهم جدا، حيث ان الاعراض لا تظهر قبل وقوع الضرر، والاشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الاول والثاني يجب ان يكون هناك فحص دوري لهم على العين من قبل طبيب العيون الخاص بهم، ومعظم الناس الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري لا يفقدون الرؤية، ولكن بالرغم من ذلك هو من المخاطر المتوقعة، ومفتاح الوقاية هو الرقابة المشددة على مستويات السكر في الدم، وهناك تدخلات طبية متوفرة لاعتلال الشبكية السكري مثل التخثر الضوئي بالليزر .
2. اعتلال الكلى بسبب داء السكري :
اعتلال الكلى بسبب داء مرض السكري هو من المضاعفات الناجمة عن اتلاف الاوعية الدموية الدقيقة، ومرض السكري هو السبب في معظم حالات امراض الكلى الخطيرة، واعتلال الكلى يمكن ان يظهر في بعض الحالات الاخرى مثل القصور الكلوي بسبب الفشل الكلوي المزمن، وهناك انخفاض تدريجي لوظائف الكلى في خلال فترة الترشيح الكبيبي، ويتم تشخيص اعتلال الكلى عن طريق اختبارات البول، والعلاج الاساسي كما هو الحال مع مضاعفات مرض السكري الاخرى هو الرقابة المشددة على مستويات السكر في الدم، بالاضافة الى علاج ضغط الدم .
3. الاعتلال العصبي السكري :
الاعتلال العصبي السكري - مرض الاعصاب، وهو ايضا من المضاعفات الناجمة عن تلف الاوعية الدموية الدقيقة، وهذه الحالة تشتمل على تمدد الشعيرات الدموية .
4. مضاعفات القدم :
المضاعفات التي تؤثر على القدم غالبا ما يشار اليها باسم القدم السكري والتي تنتج عن اعتلال الاعصاب، وايضا تلف الاعصاب الذي يسبب الاحساس بالوخز وحرقان مع ألم لاسع وضعف وفقدان الاحساس، وتصبح الاعصاب تالفة بسبب ضعف امتداد الدم من خلالها، وهذه الظاهرة يمكن ان تؤثر على اليدين، ولكن تأثير القدم هي الاكثر شيوعا، وبسب فقدان الاحساس بالالم والحرارة والبرد وعدم وجود اهتمام بالقدمين فالاشخاص معرضون للخطر من الاصابة او الجروح او البثور ، فاذا تركت دون ان يلاحظها احد ودون عناية فيمكن ان تؤدي الى عدوى وغرغرينا تصل الى مرحلة البتر .
مرض الاعصاب يؤدي الى تغيرات في الجلد وجفاف القدم وتشققها، وضعف الدورة الدموية في القدم بسبب ضيق الاوعية الدموية التي تؤدي الى التهابات وعدم التئام الجروح بسرعة، والمفتاح لمنع مضاعفات القدم هو مراقبة القدمين لرصد اي مشاكل في اول الامر، ومن المهم البحث عن العناية الطبية المناسبة لاي مشكلة، والفحص المستمر للقدم على الاقل مرة كل عام من قبل الرعاية الصحية، وهناك بعض الاجراءات الاخرى التي تشمل :
- الاحتفاظ بالقدم نظيفة وجافة
- التأكد من نظافة الاظافر والعناية بها
- ارتداء الجوارب والاخذية المناسبة والمريحة والتي لا تحتك ولا تضغط على القدم
مضاعفات الاوعية الدموية الكبيرة :
امراض الاوعية الدموية الكبيرة يمكن ان تؤدي الى الذبحة الصدرية، السكتة الدماغية، النوبات القلبية، او امراض الشرايين الطرفية، وهذا جنبا الى جنب مع امراض الاوعية الدموية الدقيقة، كما ان مضاعفات الاوعية الدموية الكبيرة تساهم في خطر الاصابة بامراض القلب، ولمنع المضاعفات يجب الفحص البدني المستمر لتشخيص مرض الاوعية الدموية الكبيرة، والعلاج الذي يتضمن عناية مشددة لمستويات السكر في الدم وتناول العلاج الخافض لضغط الدم، وهناك بعض الاجراءات الاخرى مثل الاقلاع عن التدخين والاسبرين وبعض العقاقير مثل مثبطات ACE وهو دواء يستخدم في المقام الاول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني .
البالغين المصابين بمرض السكري هم اكثر عرضة من 2 - 4 مرات بامراض القلب والسكتة الدماغية من اولئك الغير مصابين، وهناك عدد من عوامل الخطر مع مرض السكري تؤدي الى مضاعفات الاوعية الدموية الكبيرة والتي تشمل :
* ضغط الدم المرتفع
* الكوليسترول الغير طبيعي وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
* السمنة المفرطة
* قلة النشاط البدني
* التدخين
الوقاية من مضاعفات مرض السكري :
كل المضاعفات المحتملة لمرض السكري يمكن الوقاية منها، او التحكم بنسبة السكر في الدم، وهذا يعني الاحتفاظ بنسبة الهيموجلوبين السكري اقل من 7%، وللسيطرة على نسبة السكر في الدم يجب ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي وتناول الادوية والعلاج بالانسولين، ويجب مراقبة ضغط الدم ومستويات الدهون، فكل ذلك يساعد على الوقاية من مضاعفات مرض السكري، ويجب مراقبة الصحة العامة ورصد المضاعفات المحتملة في اول ظهورها كاجراء وقائي، وايضا الفحص الدوري للعين والقدمين .
